|
De HAP commissie meent dat het onduidelijk is of de instroom van spoedpatienten bij een HAP zal toenemen, omdat niet duidelijk is hoe hoog de huidige drempels voor patiënten zijn. Als we bijvoorbeeld inderdaad slecht bereikbaar zijn, dan ligt het in de verwachting dat het aanbod toeneemt. De vraag is: hoeveel?
Het aantal patienten dat zich meldt voor hulp tijdens de diensturen neemt in NL al jaren gestaag toe. Dat was ook al zo voordat Huisartsenposten ontstonden (!). Hoe dat komt is onduidelijk, onderzoek ontbreekt. Er zijn wel een aantal suggesties, zoals in dit artikel van HAP onderzoeker Giesen:
"De oorzaak van het toenemend aantal niet-urgente hulpvragen op de huisartsenpost is onduidelijk. Een van de hypothesen is dat patiënten de huisartsenpost bezoeken omdat ze overdag geen tijd hebben om naar de eigen huisarts te gaan. De Nederlandse bevolking groeit steeds meer naar een 24-uursmaatschappij met een vervaging tussen binnen en buiten kantoortijd en druk op huisartsenpraktijken om over te gaan op een avondspreekuur. Andere maatschappelijke factoren, bijvoorbeeld het gericht zijn op service (‘de klant is koning’ en de ‘patiënt staat centraal’) en veiligheid (‘veiligheid voor alles’), lokken mogelijk uit dat de patiënt ook buiten kantoortijd meteen contact zoekt voor een zojuist ontstaan probleem.
Een deel van de groeiende zorgvraag op huisartsenposten kan misschien worden verklaard door de matige telefonische toegankelijkheid en beschikbaarheid van de huisartsenzorg overdag.(5) Ten slotte kan ook het eigen succes van de huisartsenposten meespelen in de toenemende zorgvraag. Uit onderzoek blijkt namelijk dat patiënten positief tot zeer positief oordelen over de ontvangen zorg op huisartsenposten. (1,6,7) Deze positieve ervaring en toenemende vertrouwdheid verlagen wellicht de toegangsdrempel. Hierdoor dreigt de huisartsenpost een soort avondwinkel te worden voor patiënten die overdag geen tijd hebben, niet bij hun huisarts of ziekenhuis terechtkunnen of een second opinion wensen. (Lees hier het hele artikel)"
Het gemiddelde aanbod van patienten (gezien + telefonisch) aan de SEH buiten kantooruren is circa 30 patienten (jaarcijfers SEH). Een schatting door middel van een enquete vorig jaar leerde dat er in totaal op het hele eiland circa 30 patienten gemiddeld per dag dag geholpen worden door huisartsen buitenkantooruren. (Gemiddeld: Door de week zijn dat er minder, in het weekend meer).
In het geval dat 50% van de huisartsen meedoet aan de HAP zijn dat er 45 per dag (de rest wordt retour gestuurd naar de niet aangesloten huisarts). De belasting is dan bij een minimale bemanning van 2 huisartsen over 6 uur ruim minder dan 5 patienten per uur. (NB In de concept roostering is rekening gehouden met een personele capaciteit die meer dan 200 patienten per dag aan kan bij minder dan 5 patienten per uur)
De vraag is: hoe veranderd dat bij een HAP ipv van een HAGRO structuur? Niemand weet het precies:
- In Nederland nam de toestroom naar de HAP geleidelijk (niet plots) toe met gemiddeld 6,8% in de laatste jaren. Dat betekent dat als Curacao op NL lijkt, er 3 patienten per dag meer worden gezien. Dus 48 ipv 45. Dat lijkt overkomelijk.
- Indien HAGRO's daadwerkelijk slecht bereikbaar zijn, zoals de media zeggen, dat zijn er dus meer patienten die hadden kunnen worden gezien. De vraag is: wie zijn dat? Het maakt nogal uit of die ene patient die de dienstdoende niet heeft bereikt, een 80jarige is die al hartfalend de nacht heeft moeten doorkomen, of een jongeman die 4 dagen rugklachten heeft. Voor de eerste patiente zouden we de drempel lager moeten maken, toch? De volgende vraag is: hoeveel zijn dat er? Zijn we zo slecht bereikbaar dat tientallen patienten niet gehoord worden?
- Andere factoren spelen een rol, maar wat zal de impact zijn? Zijn we overdag slecht bereikbaar? Is er in Curacao een grote vraag naar een avondspreekuur in de praktijk? Is de Curacaoernaar net zo gericht op service als de NL? Willen Curacaoenaars liever na het werk naar de dokter? Is er toenemend gevoel van onveiligheid? Is er een toenemende 24h mentaliteit? Is een een HAP dokter net zo onbekend als een NL HAP dokter? Zal een HAP prettiger worden ervaren dan de persoonlijke touch van een HAGRO huisarts? Hoeveel mensen komen daardoor meer of minder?
- Daarnaast is het aanbod ook afhankelijk van hoe we ermee omgaan: kunnen we het indammen? Bijvoorbeeld huisartsen die slecht bereikbaar zijn in de middag, waardoor relatief meer patienten op de post komen, niet meer te laten aansluiten bij de HAP?
|