Curacaosche Huisartsen Vereniging

Bekostiging van een HAP is ingewikkeld. De HAP commissie is van mening dat voor verbetering van de ANW diensten overheid en zorgverzekeraars moeten investeren. 

Echter ter lering: de eerste centrale HAP’s in NL zijn gestart op kosten van huisartsen zelf. De zorgverzekeraars werkten niet mee. Pas in de loop van enkele jaren namen door het succes zorgverzekeraars en overheden de bekostiging over en werd centralisering van de nachtdiensten lucratiever voor huisartsen. Op dit moment ontvangen Nederlandse HAP's een budget afhankelijk van de populatie, de kwaliteit en het aantal consulten per hoofd van de bevolking.

Dat is op Curacao nog te ver gegrepen. Ook op Curacao is de initiele houding van zorgverzekeraars afwachtend. Er bestaat zeker wel interesse, maar er geldt een "eerst zien dan geloven". ZV's vinden dat ook huisartsen financiele goodwill moeten tonen voordat zij investeren in een dergelijke onderneming.

De HAP commissie wil dat huisartsen erop vooruit gaan, ook financieel. Dat betekent dat die goodwill niet kan bestaan uit 'inleveren'. Het voorstel is om gedeelte van het abonnementstarief te reserveren voor een spoedpost. De HAP commissie vindt maximaal 5% van het abonnementstarief de grens. Dat is vergelijkbaar met huidige kosten voor het inzetten van een permanente waarnemer voor alle nachtdiensten zoals veel huisartsen dat nu hier doen. Die 5% kan vervolgens volledig worden terugverdiend door het doen van diensten op de post. Bij het overnemen van andermans diensten kan zelfs meer dan de oorspronkelijke 5% inleg worden verdiend. Men kan ook kiezen om een waarnemer de diensten te laten doen.

Omdat de investeringsmogelijkheden van huisartsen op Curacao laag zijn, dringen we er bij overheid en ZV's op aan, om in ieder geval kwaliteits bevorderende faciliteiten zoals ruimte en telefooncentrale te vergoeden.

NB: Er zijn op dit moment nog geen afspraken over bekostiging gemaakt met SVB, BZV of overheid.

Waar komt de 5% budget berekening vandaan?

Als de huisarts een redelijk normale patienten populatie heeft van 2500 patienten en overdag dus in de normale spreekuurtijd normale geneeskundige hulp kan verlenen, dan mag er verwacht worden dat je een enkele spoedeisende patient per avonddienst zult zien. Meestal niets, in een griep periode iets meer dan niets. In een lang weekend, veel meer dan niets. Het bewijs werd  recent geleverd, doordat het in de afgelopen vakantie tijd heel normaal was dat er spreekkamers bijna leeg bleven, een enkele arts zelfs een zomer rooster hanteerde, even een periode van geen klachten en minder onnodige medische hulpvragen. Bij een gemiddelde praktijk van 2500 clienten komen er gemiddeld 45 consulten per dag aan bod. Dat is 45 x 5  = 225 consultaties per week. Daarbij mag verwacht worden dat er 6 tot 10 clienten per week een spoedconsult nodig hebben waarvoor een arts bereikbaar zou moeten zijn. Hierbij zijn ook geteld de telefoontjes die om bepaalde inlichtingen vragen. 10/225x100 = 4% ja en dat komt wel gevaarlijk dicht bij de 5 % zoals door de HAP commissie gebruikt wordt. Maar er zit een groot risico aan zulke berekeningen verbonden. De kleine getallen geven soms een ernstig vertekend beeld.

Maar waarom is de volgende berekening onjuist? Een huisarts moet 24 uur beschikbaar zijn voor medische hulp, volgens het BZV en het SVB en het PP contract dat door alle medewerkers in het verleden is getekend. Je werkt van die 24 uur grofweg gedurende 10 uur overdag , de rest is dus opgevuld op een andere manier. Dit zou betekenen dat je dus 50% van de werkuren overdraagt aan de HAP en dan is die 5% wel heel erg krap bemeten.......